Analysis of surgical and histopathological results of robot-assisted partial nephrectomy with use of three or four robotic arms: an early series results

ABSTRACT Objectives: The aim of this study was to evaluate whether criteria exist to guide election between the use the three- or four-arm technique in robotic partial nephrectomy (RPN) instead of just the surgeon's preference. Material and Methods: We performed a retrospective review of 80 patients submitted to RPN from May 2016 to February 2020. The patients were divided into two groups of 40, the first submitted to the surgical procedure with use of three robotic arms and the second with four arms. The group division was performed independently of the complexity of the cases, age or gender of the patients and laterality of the renal lesions. Peri- and postoperative data were analyzed for comparison between the two groups. Results: Both techniques had similar oncological outcomes (positive tumor margins), renal function preservation (warm ischemia time) and hemorrhagic complications (estimated blood loss and renal artery pseudoaneurysm), with a small difference in the need for blood transfusion, favoring the technique with three arms. Conclusions: The two robotic partial nephrectomy techniques had similar oncological and postoperative outcomes, with minimal perioperative complications. The three-arm technique is safe and feasible regardless of the complexity and size of the tumor. Additionally, the use of the three-arm technique reduced surgery costs by US$ 413.00 per patient.

Lessons learned after 20 years' experience with penile fracture

ABSTRACT Objective: To report our experience over the past 20 years in the diagnosis and surgical treatment of penile fracture (PF). Materials and methods: Between January 1997 and January 2017, patients with clinical diagnosis of PF were admitted to our facility and retrospectively assessed. Medical records were reviewed for clinical presentation, etiology and operative findings. Postoperative complications, sexual and urinary function were evaluated. Results: Sexual trauma was the main etiological factor, responsible for 255 cases (88.5%): 110 (43.1%) occurred with the "doggy style" position, 103 (40.3%) with "man on top" position, 31 (12.1%) with the "woman on top" position and 11 (4.3%) in other sexual positions. The most common findings in the clinical presentation were hematoma, in all cases and detumescence in 238 (82.6%). Unilateral corpus cavernosum injuries were found in 199 (69%) patients and bilateral in 89 (31%) patients. Urethral injuries were observed in 54 (18.7%) cases. Nine (14.7%) patients developed erectile dysfunction and eight (13.1%) had penile curvature. Only two (3.7%) patients had complications after urethral reconstruction. Conclusions: PF has typical clinical presentation and no need for additional tests in most cases. Hematoma and immediate penile detumescence are the most common clinical findings. Sexual activity was the most common cause. The 'doggy style' and 'man-on-top' was the most common positions and generally associated with more severe lesions. Concomitant urethral injury should be considered in cases of highenergy trauma. Surgical reconstruction produces satisfactory results, however, it can lead to complications, such as erectile dysfunction and penile curvature.

Antibioticoterapia profilática e auto-cateterismo intermitente limpo em pacientes com bexiga neurogênica por traumatismo raqui-medular / Prophylactic antibiotics and clean intermittent self-catheterization in patients with neurogenic bladder due to spinal cord injury

Introduçäo: O cateterismo intermitente revolucionou o tratamento de pacientes com bexiga neurogênica. Foi realizado um estudo sobre a profilaxia da infecçäo urinária em pacientes com bexiga neurogênica que realizavam cateterismo intermitente. Material e Métodos: 141 pacientes portadores de bexiga neurogênica hiperreflexa por lesäo medular traumática, realizando auto-cateterismo intermitente limpo, foram acompanhados durante o período de 1 ano, com o objetivo de observar a incidência de infecçäo urinária sintomática, sem (durante os primeiros 6 meses) e com (durante os 6 meses consecutivos) o emprego de antibiótico-profilaxia em baixas doses (AP) e desta forma estabelecer critérios para o tratamento de infecçäo urinária neste tipo de doente. Resultados: Durante o período em que foram mantidos sem AP, 90,1 porcento dos pacientes apresentaram urinocultura positiva, com a presença de sintomas em 90,1 porcento dos casos. Após o início da AP, 90,1 porcento dos pacientes apresentaram urinoculturas positivas, porém destes apenas 59 (46,45 porcento) apresentaram sintomas, necessitando de antibioticoterapia em dose plena. Sessenta e oito pacientes permaneceram assintomáticos (53,55 porcento), mesmo com urinocultura positiva. Conclusäo: Pacientes com cateterismo intermitente devido a bexiga neurogênica por traumatismo raqui-medular, quando mantidos em AP apresentaram incidência diminuída de infecçöes urinárias sintomáticas

Relaçäo médico-paciente: a visäo dos pacientes do Hospital das Clínicas-UFPE / Physician-patient relation: a patient view in an Universitary Hospital

Busca-se estudar as expectativas e percepçäo de pacientes internados na enfermaria de Clínica Médica do HC-UFPE quanto à relaçäo médico-paciente, estudante-paciente e à rotina de serviços de um hospital universitário através de entrevistas diretivas propostas à entrada e à alta hospitalar de 46 pacientes e entrevistas semidiretivas aplicadas a nove pacientes do grupo. Tanto ao momento de entrada quanto à alta, um percentual acima de 80//dos pacientes estudados considerou bom o atendimento prestado por parte dos médicos, sendo que mais de um terço levou em conta aspectos relacionados à relaçäo médico-paciente para justificar sua opiniäo. Vinte e seis (56,52//) declararam näo terem sido avisados à admissäo sobre o esquema de funcionamento de um hospital universitário. O atendimento por estudantes foi considerado bom por 35 pacientes e ruim por apenas 1. Aparentemente näo se verificou resistência às atividades inerentes ao processo de ensino/aprendizado. Conclui-se ressaltando a importância da boa relaçäo médico-paciente para a eficácia do tratamento e enfatizando a necessidade de novos trabalhos buscando a avaliaçäo qualitativa das relaçÖes humanas nos serviços médicos

Estudo do peso ao nascer no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco-1989 / Birthweight study in the Hospital das Clinicas of Federal University of Pernambuco- 1989

Foram estudados 299 recém-nascidos de um total de 1.679, do Hospital das Clínicas - UFPE, no ano de 1989, procurando-se determinar fatores relacionados com a ocorrência de baixo peso ao nascer (BPN), sabendo-se da importância desta variável para a avaliaçäo das possibilidades do neonato ter crescimento e desenvolvimento adequados. A incidência de BPN foi de 10,0//. Observou-se uma maior ocorrência da BPN em recém-nascidos do sexo feminino, sem que se tenha observado diferença significativa na média de peso entre os sexos. Ocorreu um maior percentual de BPN entre as mäes de 25 a 29 anos. Encontrou-se 65//de BPN entre os prematuros, constatando-se a importância desta variável na análise. Foi observado 6,6//de BPN entre os partos normais e 16,3//entre cesarianos, sendo encontrado um elevado número de cesárias (33,2//), talvez devido à qualificaçäo do hospital. Näo foi encontrada relaçäo de dependência entre escolaridade e assistência pré-natal com o baixo peso ao nascer